پیام خود را بنویسید
مرکز تحقیقات بهداشت محیط
آئین نامه ها و فرم ها
فرم ها

فرم ها : فرم ها

 | تاریخ ارسال: 1400/5/30 | 
فرمت طرح پژوهشی      دانلود فرمت طرح پژوهشی
فرمت گزارش نهایی
"فرم ارزیابی کیفیت داوری" طرح های تحقیقاتی دانشگاه علوم پزشکی گلستان
فرم کمیته اخلاق برای  طرح ها
فرم رضایت آگاهانه
فرم اعتبار پژوهشی
فرم ترجمان دانش
 فرم درخواست حمایت مقالات چاپی
 فرم درخواست حمایت مقالات کنگره های داخلی
 فرم درخواست حمایت مقالات ارائه شده در کنگره های خارجی

 فرم های موافقت اصولی

 فرم ۱ درخواست موافقت اصولی 

 فرم ۲ اطلاعات موسسین برای موافقت اصولی 
[ ادامه مطلب ]
دفعات مشاهده: 352 بار   |   دفعات چاپ: 128 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

فرم ها : فرمت طرح پژوهشی

 | تاریخ ارسال: 1401/8/16 | 
بسمه تعالی
جمهوری اسلامی ایران
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

دانلود فرمت طرح پژوهشی

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان
معاونت تحقیقات و فناوری

پیشنهاد طرح پژوهشی

(Research Proposal)

                            
عنوان فارسی طرح:

عنوان انگلیسی طرح :

نام و نام خانوادگی مجریان طرح :

واحد ارسال کننده : ....................................................................................................................................................
طرح بصورت مشترک با .........................................................................................................................................است.
طرح پایان‌نامه مقطع ................................................ رشته ......................................................................... با راهنمایی استاد................................................................................................. می باشد.
تاریخ پیشنهاد: ...................................................................................................          کد طرح (تکمیل توسط کارشناس معاونت): ......................................................................................
کل هزینه طرح : .....................................................................  ریال           سهم معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه : ......................................................................  ریال
مبلغی که از منابع دیگر کمک خواهد شد: ................................................................................................  ریال (با ذکر نام منبع: .............................................................................................)

مدت زمان اجرای طرح:


مشخصات مجریان طرح
ردیف نام و نام خانوادگی درجه علمی رشته تحصیلی سمت و نشانی محل خدمت تلفن محل خدمت و تلفن همراه نشانی پست الکترونیک



مشخصات همکاران طرح
ردیف نام و نام خانوادگی شغل و محل کار درجه علمی نوع همکاری (دقیق نوشته شود) امضای همکار

















چکیده پروپوزال (حداکثر 300 کلمه )
  • عنوان:
  • خلاصه بیان مساله:



  • خلاصه روش اجرای طرح:


  • کلمات کلیدی (3 تا 5 کلمه) (فارسی):
  • کلمات کلیدی (3 تا 5 کلمه) (انگلیسی):








متن کامل پروپوزال

1. بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (شامل اهمیت موضوع، عوامل مرتبط با موضوع، دانش موجود در مورد موضوع و دلیل نیاز به انجام این مطالعه):








2. بررسی متون (مبتنی بر سابقه تحقیق):












3. اهداف، سوالات و فرضیات (مطابق با عنوان و بیان مساله):
3-1-هدف اصلی:

3-2-اهداف اختصاصی:



3-3-اهداف فرعی (اختیاری):


3-4-هدف کاربردی:

3-5- سوالات:

3-6- فرضیات:












4. روش اجرای مطالعه:
4-1-نوع طرح:                   
                                بنیادی[1] ¨         کاربردی[2] ¨               بنیادی-کاربردی ¨                  HSR[3]      ¨ 

4-2-آیا طرح  قابلیت   patent دارد  یا خیر  ؟                    بلی ‘            خیر ‘

4-3- نوع مطالعه: ............................................................................................................................................................................................
الف- بررسی بیماران (case-series) ¨                ب- مقطعی  ¨                       پ- مورد-شاهدی  ¨                                            ت- مطالعه کوهورت ¨                                                        ث- مطالعه مداخله ای یا کارآزمایی بالینی ¨          ج-مطالعات علوم پایه (Experimental) ¨                        چ-مطالعه برای ساخت دارو یا وسایل ¨                 ح-مطالعه مرور نظام مند (Systematic review) ¨           خ-بررسی ارزش تشخیصی تستها/روشها¨                                                                          د-مطالعه مدیریت سیستم های بهداشتی (HSR)¨          ذ- مطالعه کیفی¨             
ر- طراحی نرم افزار¨

4-4-متغیرها (مطابق با اهداف):


ردیف

عنوان متغیر		 نقش متغیر نوع متغیر مقیاس اندازه‌گیری تعریف عملی واحد اندازه گیری
وابسته مستقل زمینه ای مخدوش کننده کمی کیفی ا سمی رتبه ‏ای
1
2
3


4-5- جامعه مورد مطالعه، حجم نمونه و روش نمونه گیری:


4-6-ابزار و روش جمع آوری داده ها (مطابق با متغیرها):


4-7-روش تجزیه و تحلیل داده ها:


4-8-ملاحظات اخلاقی و محدودیتهای مطالعه:

















5. پیش بینی کل زمان لازم برای اجرای کامل طرح به ماه: ...............................................................................................
ردیف فعالیتهای اجرائی زمان اجرا درصد پیشرفت پروژه
زمان کل 1 2 3 4 5 6 ... ... ... ... ... ... ...
1
جدول زمان بندی مراحل اجرای طرح:



















6. اطلاعات مربوط به هزینه‏های طرح

6-1-هزینه پرسنلی:
ردیف نوع فعالیت نام فرد یا افراد رتبه علمی کل ساعات کار برای طرح رقم حق الزحمه در ساعت (ریال) جمع کل (ریال)
1
2
جمع هزینه های پرسنلی (ریال)
6-2-هزینه آزمایشها وخدمات تخصصی:
ردیف موضوع آزمایش یا خدمات تخصصی محل انجام تعداد کل دفعات آزمایش هزینه برای هر دفعه آزمایش جمع ( ریال )
1
2
جمع هزینه های آزمایش ها و خدمات تخصصی (ریال)
6-3-هزینه وسایل  غیرمصرفی:
ردیف نام دستگاه یا وسایل غیرمصرفی کشورسازنده شرکت سازنده شرکت فروشنده ایرانی تعداد لازم قیمت واحد قیمت کل (ریال)
1
2
جمع هزینه های وسایل غیرمصرفی:
6-4-هزینه مواد و وسایل مصرفی:
ردیف نام ماده/وسیله مصرفی کشور سازنده شرکت سازنده شرکت فروشنده ایرانی شماره کاتالوگ (کد کالا) تعداد یا مقدار لازم قیمت واحد (ریال) قیمت کل (ریال)
1
2
جمع هزینه های مواد مصرفی (ریال)


6-5-هزینه مسافرت:
ردیف
مقصد
 تعداد مسافرت در مدت اجرای طرح و منظور آن نوع وسیله نقلیه تعداد افراد هزینه به ریال
1
2
جمع هزینه های مسافرت (ریال) ریال

6-6-هزینه های دیگر:
هزینه های تکثیر اوراق                                                                          ریال
هزینه بیمه (در صورت نیاز)                                                                          ریال
سایر موارد                                                                          ریال
جمع هزینه های دیگر                                                                          ریال

6-7- جمع بندی هزینه های طرح:
هزینه پرسنلی ............................................................................................. ریال هزینه مسافرت .................................................................................. ریال
هزینه آزمایشها و خدمات تخصصی ........................................................................................... ریال هزینه های دیگر ................................................................................ ریال
هزینه مواد و وسایل مصرفی .........................................................................................  ریال هزینه مواد و  وسایل غیر مصرفی ............................................................................  ریال
جمع کل .............................................................................  ریال
نام ونام خانوادگی و امضای
مجری یا مجریان طرح		 نام ونام خانوادگی و امضای
معاون تحقیقات و فناوری




راهنما:
نمونه مقاله فارسی:        
  • نام خانوادگی نویسنده، حرف اول نام نویسنده (تا 3 نفر). عنوان مقاله. نام مجله. سال انتشار. دوره انتشار (volume). شماره مجله (issue). شماره صفحات.
English article:
  • Mamessier E, Broussais-Guillaumot F, Chetaille B, et al. Nature and importance of follicular lymphoma precursors. Haematologica. 2014;99(5):802-810.

نمونه کتاب فارسی:
  •  نام خانوادگی مولف، حرف اول نام مؤلف (تا 3 نفر). عنوان کتاب.‌ نوبت چاپ. محل نشر. نام ناشر. سال انتشار. شماره صفحات.
English book:
  • Mahan LK, Raymond JL, Stump SE. Krause's Food and the Nutrition Care Process. 13rd edition. Philadelphia: Saunders. 2011; pp: 945-949.
7. لیست منابع:                                                                                                   References:















پیوست 1: میزان پرداختی حق التحقیق ساعتی محققین طرح های تحقیقاتی
اعضای هیات علمی آموزشی و پژوهشی
مبلغ پرداختی به ازای هر ساعت(به ریال) مرتبه علمی
000/50 استاد
000/45 دانشیار
000/40 استادیار
000/35 مربی
اعضای غیر هیات علمی
000/32 دکترا و متخصص غیر هیات علمی و همطراز
000/28 کارشناس ارشد غیر هیات علمی و همطراز، پزشک عمومی، دانشجویان phD و پزشکی کارورز
000/13 کارشناس، دانشجویان کارشناسی ارشد و پزشکی کارآموز
000/10 کاردان و دانشجویان ترم های 5 تا 8
000/8 دیپلم و دانشجویان ترم های 1تا 4

 
 
[1] طرح بنیادی طرحی است که دارای  نتایج بالقوه بوده و نتایج حاصل از انجام آن بلا فاصله پس از اتمام طرح قابل استفاده نباشد.
[2] طرح کاربردی طرحی است که دارای  نتایج بالفعل بوده و نتایج حاصل از انجام آن بلا فاصله پس از اتمام طرح قابل استفاده باشد.
[3] Health System Research تحقیقاتی را شامل می شود که در قالب طرحهای جامعه نگر ارائه میشوند.
[ ادامه مطلب ]
دفعات مشاهده: 287 بار   |   دفعات چاپ: 76 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
برای مشاهده کل مطالب بخش فرم ها اینجا را کلیک کنید.


کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مرکز تحقیقات بهداشت محیط می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2025 All Rights Reserved | Research Center for Environmental Health

Designed & Developed by : Yektaweb